子宮肌瘤的全面指南：症狀、診斷與治療選擇
- hkhwgco
- 2025年9月14日
- 讀畢需時 6 分鐘
子宮肌瘤是女性生殖系統中最常見的良性腫瘤，尤其在生育年齡的女性中發病率較高。儘管多數情況下子宮肌瘤是無害的，但它們可能引起一系列不適症狀，從而影響女性的生活品質，甚至對生育能力造成影響。了解子宮肌瘤的症狀、診斷方法以及多樣化的治療選擇，對於女性及早發現問題、尋求專業協助至關重要。本文將深入探討子宮肌瘤的各個方面，幫助讀者全面認識這一常見的婦科疾病。
什麼是子宮肌瘤？
子宮肌瘤（Uterine Fibroids），又稱子宮平滑肌瘤（Leiomyomas）或肌瘤（Myomas），是由子宮肌肉層的平滑肌細胞和纖維結締組織異常增生而形成的腫瘤。它們可以是單個存在，也可以是多個同時出現，大小從微小到巨大不等。根據其生長位置，子宮肌瘤可分為以下幾種類型：
漿膜下肌瘤（Subserosal Fibroids）： 生長在子宮外層表面，向腹腔突出。通常不會影響月經量，但可能壓迫周圍器官，引起腹痛或頻尿。
肌層內肌瘤（Intramural Fibroids）： 最常見的類型，生長在子宮壁的肌肉層內。它們會使子宮體積增大，並可能導致月經量過多、經期延長或經痛。
黏膜下肌瘤（Submucosal Fibroids）： 生長在子宮腔內，位於子宮內膜下方。這種類型雖然較為罕見，但最容易引起月經量過多、經期延長、貧血，甚至影響懷孕。
帶蒂肌瘤（Pedunculated Fibroids）： 漿膜下肌瘤或黏膜下肌瘤可能帶有蒂部，類似於蘑菇狀，蒂部扭轉時可能引起劇烈疼痛。
子宮肌瘤的確切成因尚不明確，但研究顯示其生長與女性荷爾蒙，特別是雌激素和黃體素的刺激密切相關。這也是為什麼子宮肌瘤多在生育年齡出現，並在更年期後通常會縮小或停止生長的原因。遺傳、肥胖、飲食習慣等因素也可能增加患子宮肌瘤的風險。
子宮肌瘤的常見症狀
許多女性患有子宮肌瘤卻沒有任何症狀，這也是為什麼它們常在常規婦科檢查中被偶然發現。然而，當肌瘤較大或位置特殊時，可能會引起以下症狀：
月經量過多或經期延長： 這是子宮肌瘤最常見的症狀之一，特別是黏膜下肌瘤。過多的月經量可能導致貧血。
經痛加劇： 肌瘤可能導致子宮收縮異常，引起或加劇經痛。
盆腔壓迫感或疼痛： 較大的肌瘤可能壓迫膀胱引起頻尿，壓迫直腸引起便秘，或引起下腹部沉重感和疼痛。
性交疼痛： 部分肌瘤可能導致性交時不適或疼痛。
不孕或流產： 雖然不常見，但位於子宮腔內的肌瘤可能影響受精卵著床，導致不孕或增加流產風險。
腹部腫脹或觸及腫塊： 巨大的肌瘤可能使腹部明顯增大，甚至可以從腹部觸摸到腫塊。
值得注意的是，上述症狀並非子宮肌瘤獨有，也可能由其他婦科疾病引起。因此，一旦出現任何可疑症狀，應及時就醫進行專業診斷。
子宮肌瘤的診斷
子宮肌瘤的診斷通常包括以下幾個步驟：
病史詢問與身體檢查： 醫生會詳細詢問患者的月經史、生育史、症狀以及家族病史。婦科內診時，醫生可能會觸摸到增大的子宮或不規則的腫塊。
超聲波檢查： 這是診斷子宮肌瘤最常用且有效的影像學檢查方法。通過腹部超聲波或陰道超聲波，可以清晰地顯示肌瘤的大小、數量、位置和類型。陰道超聲波通常能提供更清晰的圖像，尤其對於較小的肌瘤或位於子宮腔內的肌瘤。
磁力共振（MRI）： 當超聲波檢查結果不確定，或需要更詳細地評估肌瘤與周圍組織的關係，特別是對於手術規劃時，醫生可能會建議進行盆腔MRI檢查。MRI能提供更精確的圖像，有助於區分子宮肌瘤與其他盆腔腫瘤。
子宮腔鏡檢查： 對於懷疑有黏膜下肌瘤或不明原因的月經量過多，醫生可能會進行子宮腔鏡檢查。這是一種微創手術，通過將細小的內視鏡伸入子宮腔內，直接觀察子宮內膜和肌瘤的情況，並可同時進行活組織檢查或切除部分肌瘤。
子宮輸卵管攝影（HSG）： 在評估不孕症患者時，HSG可用於檢查子宮腔的形態和輸卵管的通暢性，有時也能發現影響子宮腔的黏膜下肌瘤。
子宮肌瘤的治療選擇
子宮肌瘤的治療方案取決於多種因素，包括肌瘤的大小、數量、位置、患者的症狀嚴重程度、年齡、生育需求以及個人偏好。對於無症狀的肌瘤，通常無需治療，只需定期觀察。有症狀的肌瘤治療方式主要分為藥物治療和手術治療：
藥物治療
藥物治療主要用於緩解症狀，如減少月經量和經痛，或在手術前縮小肌瘤。常見的藥物包括：
非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）： 用於緩解經痛。
口服避孕藥： 可減少月經量和經痛，但不能縮小肌瘤。
促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）： 通過抑制雌激素分泌，使肌瘤縮小，並減少月經量。但副作用較多，如潮熱、骨質流失等，通常短期使用。
選擇性孕酮受體調節劑（SPRMs）： 如Ulipristal Acetate，可有效減少月經量和縮小肌瘤，副作用相對較少。
子宮內投藥系統（Mirena）： 釋放左炔諾孕酮，可顯著減少月經量，適用於月經量過多的患者。
手術治療
當藥物治療效果不佳、症狀嚴重、肌瘤過大或影響生育時，可能需要考慮手術治療。手術方式包括：
子宮肌瘤切除術（Myomectomy）： 旨在切除肌瘤，同時保留子宮。適用於希望保留生育能力或不願切除子宮的女性。手術可通過開腹、腹腔鏡或子宮腔鏡進行。
子宮切除術（Hysterectomy）： 徹底切除子宮，是唯一能根治子宮肌瘤的方法。適用於不再有生育需求、症狀嚴重且其他治療無效的女性。手術可通過開腹、腹腔鏡或陰道進行。
子宮動脈栓塞術（Uterine Artery Embolization, UAE）： 通過阻斷供應肌瘤的血液，使其缺血壞死而縮小。這是一種微創介入治療，適用於不願手術或不適合手術的患者。
高強度聚焦超聲（High-Intensity Focused Ultrasound, HIFU）： 利用高能量超聲波聚焦於肌瘤，使其凝固壞死。這是一種非侵入性治療，但適用範圍和長期效果仍在研究中。
選擇哪種治療方式應與醫生充分溝通，綜合考慮個人情況和需求。
子宮肌瘤與懷孕
子宮肌瘤對懷孕的影響取決於其大小、數量和位置。大多數子宮肌瘤不會影響懷孕，但某些情況下，特別是黏膜下肌瘤或較大的肌層內肌瘤，可能導致：
預防與生活建議
雖然子宮肌瘤的確切預防方法尚不明確，但一些生活方式的調整可能助於降低風險或控制肌瘤生長：
均衡飲食： 多攝取蔬菜、水果和全穀物，減少紅肉和高脂肪食物的攝入。健康的飲食習慣對於女性健康至關重要。
維持健康體重： 肥胖與較高的子宮肌瘤風險相關。
規律運動： 適度的體育活動有助於維持荷爾蒙平衡。
定期婦科檢查： 定期進行婦科檢查，包括超聲波檢查，有助於及早發現和監測子宮肌瘤。
結語
子宮肌瘤是女性常見的婦科問題，雖然多數為良性，但其引起的症狀可能嚴重影響女性的生活品質。通過了解其症狀、診斷方法和多樣化的治療選擇，女性可以更好地管理自身健康。重要的是，當出現任何疑慮或不適時，應及時尋求諾亞專業婦產科醫生的診斷和建議，共同制定最適合的治療方案，以維護女性的生殖健康和整體福祉。
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